치성감염에서 기원한 종격염의 치험례
A CASE REPORT OF MEDIASTINITIS FROM ODONTOGENIC INFECTION
소속 상세정보
방석준/S.J.P
황재흥/이승엽/이창진/전인성/윤규호/J.H.H/S.Y.L/C.J.L/I.S.J/K.H.Y
KMID : 0360119970190040399
Abstract
서론
종격은 흉곽중앙에 위치한 좌, 우폐 사이의 공간으로 심장, 심막, 기관, 기관지, 식도, 대동
맥, 미주신경, 임파절 등의 생명과 직접 관계되는 장기들이 있다. 종격동의 감염은 이러한
장기에 직접적인 영향을 주므로 위험하며 사망률이 높게 보고되었다. 일반적으로 흉골절개
술후의 창상감염이나 식도천공, 식도 수술 후 봉합부의 누공, 기관의 외상, 흉곽장기의 감염
이 직접 종격동으로 파급되어 발생되는데 치성감염 및 경부감염의 파급으로 발생한 종격동
염은 주로 근막간극을 통하여 이루어지며 중력 및 흉강내음압의 기여로 비교적 빠른 속도로
진행하여 전신적, 국소적 합병증이 치명적이다. 특히 경부의 종창, 구강저거상, 혀의 후방변
위로 인한 기도압박은 패혈증보다 초기 사망률을 높이는 요인이라 하며 강력하고 지속적인
항생제요법, 조기의 외과적 배농과 더불어 적절한 기도의 확립과 유지가 치료법에 있어서
필수적이라 알려졌다. 기관절개술은 일반적으로 사용해왔지만 커다란 경부 부종과 인접조직
의 변형으로 수행이 극히 곤란한 경우가 많으며 이러한 경우 흡입 마취하에 기관삽관이 불
가결하다. 저자등은 인제대학교부속 상계백병원 구강악안면외과에서 하악좌측제2대구치 치
근단농양으로부터 기원한 종격염을 치료한 증례를 통해 다소의 지견을 얻었기에 보고하는 바이다.
#초록#
Mediastinum is the space located between the right & left lung lobes in the center of
the thorax, and contatins many vital organs such as heart, aorta, trachea, esophagus,
vagus nerve, lymphatics. So the infection of mediastinal space causes a serious and
potentially fatal process. Like other infections, surgical drainage, aggressive antibiotic
therapy and supportive care are recommended for optimal outcome. Airway management
in the presence of the neck, glottic edema, elevation of the tongue is a formidible
problem especially in the case from odontogenic origin. We have recently encountered
such a case resulting in a number of local and systemic complications.
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